严忠浩 |《金瓶梅》中的医事:内科篇之“五个自缢女人的死与生”

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在《金瓶梅》中,描写了五个自缢的女人,李瓶儿、王三官的娘子、西门大姐、宋惠莲和孙雪娥
李瓶儿和王三官娘子自缢后,被发现救下来,没死成宋惠莲第一次自缢,被发现后就救下来,第二次发现迟了没救活,死了
西门大姐和孙雪娥乘的是自缢死亡动车,呜呼哉矣!
李瓶儿情感西门庆一回中,李瓶儿赶走蒋竹山,等到八月二十日,一顶大轿嫁到西门庆家里想不到,西门庆正因旧恼在心,一连三日都不进李瓶儿房
李瓶儿到半夜打发两个丫环睡了,饱哭了一场,可怜走在床上,用脚带吊颈,悬梁自缢
两个丫环睡了一觉,醒来见灯光昏暗,起来剔灯,猛见床上妇人吊着,唬慌了手脚,走出隔壁叫春梅说:俺娘上吊哩!慌得潘金莲起来这边看视,见妇人穿一身大红衣服直捉捉吊在床上连忙和春梅把脚带割断,解救下来,撅了半日,吐了一口精涎,方才苏醒
吴月娘问金莲:你灌了她些姜汤没有?金莲说:我救下来时,就灌了些来李瓶儿只顾喉中哽咽了一回,方哭出声来,大家才放心,好好安抚她睡下,各归房歇息
郑月儿卖俏透密意一回中,郑爱月对西门庆说:
……又一个巧宗儿,王三官儿娘子儿,今才十九岁,是东京六英太尉女儿,上画般标致,双陆棋子都会,三官常不在家,她如同守寡一般,好不气生气死为他也上了两三遭吊,救下来了……
在《金瓶梅》全书中,王三官的娘子,只知是六黄太尉的侄女(六黄太尉即京城十三门巡察使黄经臣),应姓黄,但没介绍名字
这个上画般标致的美女,全书中也没有出过场,开过口好在上吊几遭没死成
宋惠莲含羞自尽一回中,西门庆家仆役来旺之妻宋惠莲与西门庆勾搭成奸
后来旺知觉,仗着酒醉诟骂西门庆和潘金莲潘金莲乘机向西门庆进谗言,设计把来旺以谋杀主人罪名捉拿下狱,严刑拷打,最后论了个递解原籍徐州为民
钺安暗暗告诉了宋惠莲,她最终发觉自己受骗,关闭了房门,哭骂了一回,取一条长手巾,栓在卧房门楹上,悬梁自缢
不想,来昭妻一丈青住房正她相连,听见她屋里哭了一回,动静,半日只听喘息之声扣房门,叫她不应,慌了手脚叫小厮
平儿撬开窗户,一面把宋惠莲解救下来,开了房门,众人取姜汤撅灌,见她口吐涎痰,只顾哽咽一波还未平,一波又起过后,潘金莲见西门庆留意在宋惠莲身上,又去挑唆孙雪娥去骂宋惠莲宋和孙之间又是一场打骂混战
宋惠莲走到房内,倒插了门,哭泣不止哭倒掌灯时分,忍气不过,寻了两条脚带栓在门楹上,自缢身亡
等人发现,破窗进去,割断脚带,解卸下来,已四肢冰冷,撅救半日,不得活亡年25岁
吴月娘大闹授官厅一回中,可怜的西门大姐母死,夫弃,不时被陈经济打骂,她在陈经济与他买回来妓女冯金宝的精神、肉体双重折磨下,无法抗争,到半夜用一条索子,悬梁自缢身亡
次日早晨,才被发现,跺开房门,解卸下来,灌救了半日,哪得口气儿来,原来西门大姐前夜早就死了亡年24岁
张胜忿杀陈经济一回中,孙雪娥被庞春梅报复卖为娼妓,又与张胜相好,张胜因偷听到陈经济和庞春梅的私房话要害他,一怒之下,杀死了陈经济周统制喝令乱棍打死张胜,又令捉拿坐地虎刘二
孙雪娥见拿了刘二,恐怕拿她,便走到房中自缢身死

戴敦邦绘·西门大姐文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51942.html

且不说五个自缢女人的是是非非、恩恩怨怨,只说她们的共同行为——自缢
李瓶儿、王三官娘子、宋惠莲、孙雪娥、西门大姐五人,两个是被救活了,宋惠莲是第一次被救活,第二次没救活,孙雪娥、西门大姐是自缢直接死了
她们的死与生,关键就是时间发现早,救了;发现迟,死了

自缢的死亡机理文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51942.html

缢即吊死、勒死的意思,包括自杀、他杀、刑杀自缢俗称上吊,缢死俗称吊死
自缢指颈部受外力作用,而气管被压扁,甚至完全闭塞,压迫颈动脉使大脑缺血缺氧,也可刺激颈动脉窦反射,引起心脏骤停,导致死亡
缢死是指以条索状物套住颈部,悬吊身体,由于自己身体的重力压迫颈部,引起机械性窒息死亡
缢死为常见的暴力死之一,多属自杀或者刑杀,少数为灾害但也有他杀缢死或死后悬尸以伪装自缢
缢死的死亡机理常见于以下一种或数种造成死亡:
首先是呼吸道闭塞,典型缢死者缢索紧压颈前部,迫使舌根向后上方挤压,而紧贴于咽后壁,使咽部闭塞
非典型缢死者,喉部或气管也可受绳索直接压迫或颈椎前凸而间接压迫,而致闭塞但呼吸道塞并非缢死的唯一死因机理
曾有一例经气管切开的喉癌患者自缢,缢索位于颈部气管切口的上方,仍迅速死亡
其次是血液循环障碍
缢索压迫颈部不仅压迫呼吸道,而且更易压迫颈静脉、颈动脉,甚至可使椎动脉闭塞,妨碍脑血液循环,意识迅速丧失,引致死亡
据实验,约2公斤压力即可使颈静脉闭塞;3-5公斤压力可使颈动脉闭塞;15公斤压力可使气管闭塞;16.6-30公斤压力可使椎动脉闭塞
因此,缢气时并不需要有全身的重力,而只需要身体部分的重量,甚至仅有头颈部的重量,就可使气管或血管被压闭塞,引起脑部缺血同样,跪着、坐着、蹲着、半卧等体位也均能缢死
第三是反射性心跳停止
颈部受缢索压迫,可刺激颈动脉窦或迷走神经的喉上神经,引起反射性心跳停止死亡
第四是颈椎骨折和脱位,常见于被处缢刑死者
由于引起第2-3颈椎或3-4颈椎骨折或脱位,颈髓被撕断,意识立即消失,心跳停止死亡
缢死的死亡过程很快往往在一分钟内或缢索一经紧压颈部,意识立即丧失因而缢吊者一般不可能自救
例如,有的缢死者一只手尚卡在缢套中,有的一只脚尚搁在垫脚物上,均说明缢死时意识迅速丧失,失去控制肢体的能力
在缢吊者意识丧失后,可伴有全身性阵挛性抽搐或全身肌肉痉挛
自缢者意识丧失虽快,但一般并不立即死亡死亡常发生在缢后5~15分钟,因此在这段时间内,早及急救,仍有苏复可能

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我国古人早在一千多年前,已经知道自缢的急救方法
东汉末年,医学家张仲景首先使用人工呼吸的急救方法抢救自缢死,并载入医学著作《金匮要略》中,
徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手少挽其发常弦,弦句纵之,一人以下按据胸上,数动之一个摩将臂胫屈伸之若已僵,但渐渐屈之,并按其腹,如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开
古代医学家已知道用按胸,按腹配合屈伸四肢等活动来急救自缢者,这与现代医学的胸外心脏按摩术和臂环运动式人工呼吸法,急救自缢的措施是完全一致的

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张仲景是世界上最早用人工呼吸法进行自缢急救的医学家,而欧洲直至1897年,拉波得才将人工呼吸法应用于急救濒死患者,中国要早足足一千多年
若万一遇到自缢者时,在场的任何人都要立即争取人工呼吸和胸外心脏按摩的急救措施,一秒钟也不能耽搁,哪怕只有一丝希望,我们也不能放弃
首先把自缢者从绳索上解下来,放在地上或硬板上,解开领口、内衣裤带如是女性,还要把胸罩解开
再清除口腔、鼻腔中分泌物,把病人头后仰,拉出舌头,然后进行人工呼吸,胸外心脏按摩
自缢者获救后,意识不清可延续1-2天以至10天以上有的可有严重迟发性后果,如休克、支气管肺炎、肺充血、肿水肿和出血等,容易感染致支气管肺炎而死亡,或因脑缺氧而引起持久性脑损害,如逆行性健忘症、痴呆状况等
在《金瓶梅》中自缢的抢救有两项,一是灌姜汤,如灌李瓶儿、宋惠莲,古人称生姜为还魂草,姜汤为还魂汤,姜含挥发油,中医认为有救暴卒、开痰等作用
二是撅、撅救,据《金瓶梅鉴赏辞典》(汉语大辞典出版社)解释撅、撅救是当人晕厥时,眼球上翻,身上直挺时,采用不断地蜷腿、弯胳膊、蜷腰的办法
看来,有点类似古代的人工呼吸法
其实,李瓶儿、王三官娘子、宋惠莲第一次被救,关键还是早发现,早解救下来,关键的关键是时间若时间一长,超过15分钟,谁也回天无力了
金瓶梅》作者在小说中,描述了五个自缢女子,命运各异,有死有活,不愧为一部当时社会的万花筒

宋惠莲和孙雪娥之间打骂混战文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51942.html

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