严忠浩 |《金瓶梅》中的医事:内科篇之从虔婆“半身不遂”说脑卒中防复发

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戴敦邦绘·李桂姐

西门庆梳笼李桂姐一回中,一日,花子虚在家邀请了西门庆等十位酒肉朋友摆酒会茶,叫了一个粉头,两个妓女,在席前弹唱
歌毕,西门庆拨下赏钱,问花子虚这几位姑娘是谁?应伯爵抡着说:这弹琵琶的是二条巷李三妈的女儿,李桂卿的妹子,小名叫桂姐,是你家二奶奶李娇儿的侄女,你怎么不认识了
西门庆笑道:六年,出落得成了人儿了李桂姐殷勤劝酒,情话盘桓西门庆问你三妈怎的不来我家走走,看看你姑娘?
桂姐道:俺妈从去年不好了一场,至今腿脚半边通动不的,只扶着走路酒席散后,西门庆又约应伯爵、谢希大一起,送李桂姐轿子回妓院
到妓院后不一时,虔婆(即李三妈、鸨母)出来拜见西门庆等人,只见虔婆扶拐而出,半边胳膊通动旦不得,见了西门庆,道了万福,忙按排酒席,让李桂姐姐妹招待西门庆等人吃酒寻欢

半身不遂文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51970.html

书中所描写:虔婆腿脚半边通动不的,只扶着人走,扶拐而出,半边胳膊通动旦不得,是典型的脑卒中后遗症——半身不遂的表现
半身不遂是中医的病症名,是脑卒中病常见症状之一,为一侧肢体不能随意运动,可伴见口眼斜、语言謇涩等症那未,脑卒中(中风)什么病呢?
隋代·巢元方《诸病源候》中说中风,舌强不得话,口渴、半身不遂,不仁
《内经·素问》中说:民病卒中,偏瘫、手足不仁,偏枯、身偏不用
东汉名医张仲景所著《金匮要略》谈中风时说:夫风之为病,当半身不遂……邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜
古代中医对中风与半身不遂的关系就有较深入的认识

《金匮要略方论》文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51970.html

现代医学认为中风即脑卒中,是一种急性脑血管病,具有发病率高,病残率高,死亡率高的特点,是目前人类死亡的重要病因之一
脑卒中人们比喻为发生在脑部的地震在幸存者中约半数病人有不同程度的半身不遂等后遗症,给病人带来很大痛苦,给家庭和社会也带来很多困难
脑卒中又可分脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血三种
其中脑梗死占全部脑卒中60%-80%,是脑血液循环障碍,缺血、缺氧所致,局限性脑组织缺血性坏死或软化
表现为起病突然,偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,症状主要决定于梗死灶的大小和部位
脑出血占脑卒中30%左右主要发生在高血压和脑动脉硬化的病人中,死亡率为40%左右
表现为突然起病,头痛、呕吐、昏迷、偏瘫等症状和严重程度,视出血部位和出血量
虔婆的中风,看来可能是脑梗死,除半身不遂外,语言、思维都还清晰,没有留下其他什么明显的后遗症经一年的康复,还能扶拐而走,在古代应该说康复得不错的

偏瘫的预后文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51970.html

中风后,偏瘫病人和家属一定很想知道,病人偏瘫肢体活动是否可以康复?能恢复到什么程度?以下简单的试验方法,可以告诉结果
中风后,病人手于始终能保持向各方向运动,估计基本能恢复正常的功能
如中风后一月内,手指能恢复活动的,估计大部分能恢复正常功能,但有一部分人只能恢复部分功能
发病后三个月手指才能活动,则仅有一部分能恢复部分功能,而大部分功能将会丧失
发病后三~六个月以上手指还不能动,那未,手的功能以后基本上就难以恢复了
让中风病人仰卧在床,病人能伸直瘫痪侧下肢离东向上方直抬,如能悬空完成膝关节伸、屈动作的,估计将来能恢复到独立行走
若病人能将患侧下肢直抬离床,但不能悬空作膝关节屈伸运动,估计病人至少能恢复到扶杖行走
如病人的患肢不能离床直抬,仅能沿着床面蜷曲关节,并保持膝关节屈曲位而不向两侧倾倒,估计多数能扶杖行走
若病人半年后患肢仍不能达到上述要求,那么恢复行走的可能性就极小了

中风的复发文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/51970.html

虔婆虽然中风一年后,半身不遂康复到扶拐行走,还算不错但是虔婆的难关尚未完全过去,虔婆还要当心中风复发
据国内一组病人观察,中风后有40%的患者复发一年内复发占28%,3年内复发者占51%,3~5年复发者占24%,6~10年复发者占20%,11~17年复发为5%
其中脑梗死复发率约为17%~32%,脑出血复发率为19%~65%
中风病人复发的预后一般较差,病情更凶险一旦中风,病人和家属要小心一生!
早在明代,中医秦景明在《病因脉治》中指出,中风之症……一年半载,又复举发,三四发作,其病渐重可惜的是,到目前很多病人及家属只知道中风的发病,不知道中风还会复发,所以常常没有采取积极预防措施
更不知道中风以后,并不等于脑血管病变已经停止的道理,病变还在续续发展
很多人在第一次中风后幸存下来,不幸的是中风复发夺去了生命因此,凡是中风者一定要重视预防其再复发
中风复发之前,会经历一个或短或长的病理演变过程,也能出现某些先兆征象和客观指标变化
因此,中风病人可以采取预防措施或定期进行测检查预防中风复发的措施有:
①长期控制高血压
②尽量排除诱发因素,如防止激动,过度疲劳,戒烟少酒
③减少盐摄入,每天6克以下少吃甜食,注意减食
④积极治疗糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉硬化等
⑤坚持参加适宜的体育锻炼⑥定期检查血液流变学指标,在医生指导下服用小剂量阿斯匹林和活血化瘀药物等
虔婆要丢掉拐杖,康复到独立行走的可能性是没有的了,能保持现状,中风不复发,扶一辈子拐杖行走,就算上上大吉了

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