严忠浩 |《金瓶梅》中的医事:妇科篇之​胡太医鬼嘴儿说“月经不调”

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金瓶梅》中,胡太医又称胡先生、胡鬼嘴儿,常到西门庆家看病
虽称太医,却非太医院出身,是个医术并不高明的庸医他先后为花子虚、李瓶儿、西门庆看过病,都未见好,都见阎王去了他只有为潘金莲堕胎成功过
不过,他的鬼嘴儿功夫不错,会自吹自擂,他对陈经济说:
我家医道,大方脉、妇人科……诸般杂症方,无不通晓又专治妇人胎前产后且妇人以血为本,藏于肝,流于脏,上则为乳汁,下则为水月(月经),合精而成胎气女子十四而天癸至,任脉通放,月候按时而行常以三旬一见,则无病一或血气不调,则阴阳愆伏过于阳则经水先期而来,过于阴,则经水后期而至血性得热而流,寒则凝滞过与不及,皆致病也冷则多白,热则多赤、冷热不调,则赤白带太抵血气和平,阴阳调顺,其精血聚而包胎成心肾二脉,应手而动精盛则为男,血胜则为女,此自然之理也胎前必须以安胎为本,如无他疾,不可妄服药饵……
书中胡太医的一番医理长篇大论描述,作者是想表达胡太医的鬼嘴儿的本色其实,这些都是古代中医的皮毛,倒可以理解为胡太医在给陈经济上了一堂妇女月经失调的科普知识课也间接说明《金瓶梅》作者的中医药知识是有一定基础的

中医说月经文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

《黄帝内经.素问》中说,女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……
这就是胡太医所说女子十四而天癸至,任脉通放,月候按时而行的中医经典的依据和来源
中医认为妇科疾病常与胞宫有关这里需要指出的是,中医胞宫相当于现代医学中子宫、卵巢及附件等功能,却不是单指子宫
中医认为胞宫又与血有关,故妇科疾病调治,常从血入手又因为血与气密切相关,故亦常从气入手
妇科疾病多因脏腑功能失调,气血失调,冲任督带四脉损伤,产生月经、白带、胎产诸病,因此,可以补肾气、和脾胃、疏肝气、调气血以调理冲任,是中医治疗妇产科疾病的基本原则

《黄帝内经》文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

月经不调文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

胡太医说:一或血气不调,则阴阳愆伏过于阳则经水先期而来,过于阴,则经水后期而至血性得热而流,寒则凝滞过之不及,皆致病也这就是指妇女的月经不调
月经不调是妇科常见病,是指月经的周期、经期、经量及色、质方面的异常,或月经前后伴随出现的某些明显的特有症状等
但平时一般所谓的月经不调,主要是指月经的周期出现不正常
月经先期或称经行先期,指月经周期每月提前7日以上,甚至10余日,但月经经期基本正常
中医认为这是气虚与血热引起血热常因情绪不悦、肝气郁结、郁久生热,或过食辛辣之品,均可引起,出现月经提前,月经色黑,经量较多,小腹疼痛,心烦易怒,或乳房胀痛,大便干结,小便短黄等
中医治疗以清热为主急虚主要是饮食失调,或劳累过度,或思虑过度所引起,出现月经提前,月经色淡
经量较少,同时有乏力,心慌、面色苍白,不思饮食,大便常稀薄中医治疗以补气为主
月经后期或称经行后期,指月经周期每月延后7日以上,甚至10余日,但经期基本正常
中医认为多为血瘀或气血两虚引起血瘀常表现为月经色暗,有血块,小腹胀痛,乳房胀痛等,中医治疗以活血化瘀为主
气血两虚表现为月经色淡,量少,面色皓白,头晕眼花,小腹隐痛中医治疗以补气、补血为主
月经先后不定期是指月经有时超前,有时延后,均在7日以上中医认为这常与脾虚有关,治疗以健脾为主
月经量过多,可分为虚实两种,虚证以气血两虚为主,实证以血热为主月经量过少,亦可分为虚实两种实证以血瘀为主,虚症以气血虚为主
总之,月经不调首先要分清虚实中医治疗实证以清热、活血为主,虚证以补为主
另外,一种常见的月经失调是产后月经失调如在西门庆东京庆寿旦一回中,任医官诊了李瓶儿脉息后说:
夫人这的病,原是产后不慎调理,因上得来目下恶露不净,面带黄色,饮食也没有些要紧,走动便觉烦劳,……大烦妇人产后,小儿痘后,最难调理……这病症都只为火炎肝腑,土虚不旺、虚血妄行……

西医说月经文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

月经是女性性周期的一种表现,性周期的调节是与妇女整个机体的机能状态有密切关系的,因此月经正常与否,不仅能代表生殖系统的局部情况及机能状态,同时也可以适当反映出机体全身情况
因此,正常月经是全身健康的一个标志月经失调是机体平衡失调的一种象征
那么,正常月经的规律性变化是怎么来的呢?
女性的性腺——卵巢,在卵泡刺激素和黄体生成素的刺激下,使卵巢中的卵泡成熟,在其成熟的过程中产生较多的雌激素,而雌激素可使子宫内膜逐渐增厚,腺体增多,此时的内膜为增殖期子宫内膜
雌激素在排卵前1-2天达到高峰,抑制了下丘脑和垂体,使卵泡刺激素减少,而促黄体生成激素和孕激素,使子宫内膜进一步增厚,血管更丰富,腺体更为增长,并具有分泌功能,此时的内膜为分泌期子宫内膜
若没有受孕,那么,在排卵后9-10天黄体萎缩,雌激素和孕激素突然下降,由于缺乏激素的支持,增厚的子宫内膜血管发生坏死、脱落,随之出现阴道流血,形成月经
现代医学中,正常月经的血量为40-80毫升,超过150毫升为月经过多月经持续7天以上时,为月经延长
这往往与初潮后月经不稳定、甲状腺功能减退、子宫肿瘤或者子宫内膜息肉、血液病、心脏功能不全或发热等有关
长期月经过多会引起贫血、精神不振、记忆力减退或失眠等,应及时治疗
月经过少包括两方面,一是月经量减少,二是月经间隔时间延长,两者常同时发生
月经血量少于20毫升,或每次月经点点滴滴出血,是为量少;月经间隙长达35天以上,是月经间隔延长;如平时月经周期长达两个月以上,则应以超过两个月才算异常
月经过少与月经过多都是不正常现象常常在闭经发生之前,先出现月经过少造成原因有先天性子宫发育不良、子宫内膜结核等,都应该及时去医院检查治疗

《西医妇科学》文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

经期保健文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

月经虽属妇女的生理现象,但因正值经期或经行前后,生理上产生一时性的特殊改变,情绪易于波动,对七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)刺激尤为敏感
此时抗病力减弱,风、寒、暑、湿之邪易于乘虚侵袭,嗜啖酸寒、辛热食物太过,亦可导致脏腑、气血功能失调而发生月经病
如宋代陈自明的《妇人大全良方》所说:妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宣行,其神自清,月水如期
所以,月经期间要做好经期卫生,注意适寒温、调情志、慎劳逸、禁房事等

生男生女文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

中国古代社会宣扬不孝有三,无后为大,把传宗接代提高到无以复加高度为此人们不遗余力探寻生男育女奥秘,成了中国独特的古代生育文化
胡太医鬼嘴儿说:大抵血气和平,阴阳调顺,其精血聚而包胎成心肾二脉,应于而动精盛则为男,血胜则为女,此自然之理也
这理论来自唐代《玉房秘诀》,书中提出阳精多则生男,阴精多则生女阳精为骨,阴精为肉
这种观点,到了明代为岳甫嘉所继承,他进一步提出,精胜血则生男,血胜精则生女
他在《种子编》上说:是故精之百脉齐到,有以胜乎血,则成男矣;血之百脉齐到,有以胜乎精,则成女矣
限于当时条件和水平,古代中医未能真正解决生男生女问题,是件大幸之事
如果古代人搞清生男生女奥秘,现代中国将成了一个男人国了
现代医学已经发现,生男生女与人们身上的染色体有关,男性的身体里有X和Y两条性染色体,女性的身体里只有X和X性染色体,当精子与卵子结合时,若是X与Y相遇,则为男孩;若是X与X相遇则为女孩
至于如何才能在受精时只让X与Y相遇,在自然状态下,目前仍是一个谜
金瓶梅》虽然是一部文学作品,胡太医虽然是个庸医,但《金瓶梅》书中关于妇科产疾病方面和妇孕保健知识的内容还是很多的,这也是《金瓶梅》的医学科普价值之一

(明)《种子编》文章源自 四大名著网:http://www.sdmz.cn四大名著-http://www.sdmz.cn/52060.html

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